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中国首例双肺、肝脏同期联合移植术成功实施

2021-03-02 13:34:09  来源: 中国新闻网

28日,记者从浙江大学医学院附属第二医院(浙大二院)获悉,该院于27日成功实施中国首例双肺、肝脏同期联合移植术。目前患者邹新生命体征平稳,肝肺功能恢复良好,专家团队经过详密评估,于28日11时撤离呼吸机。

  命运雪上加霜的他 碰上一群不信命的专家

  40多岁的邹新,5年前突然开始咳嗽,被诊断为肺间质纤维化,此后便开始与病魔抗争。近一年来,他咳嗽咳痰更加厉害,伴随严重气喘,平时只能依靠吸氧,无法下床。

  2月22日,邹新由救护车转送至浙大二院,在高流量吸氧的状态下,血氧饱和度只能维持在80%左右(正常人在不吸氧的情况下血氧饱和度正常值大于96%),肺移植成了最后的救命稻草。

  据悉,除了呼吸衰竭以外,邹新还有严重的肝硬化、肝功能衰竭。国内著名的肝胆胰外科、肝移植专家、浙大二院院长王伟林领衔的医疗团队特邀“中国肺移植第一人”陈静瑜,给邹新进行全面评估,专家团队决定尽快为其施行双肺、肝脏同期联合抢救性移植手术。

  为了顺利完成手术,浙大二院器官移植中心及MDT团队,针对邹新的全身情况,术前多次开展多学科讨论,为其制定了精密的手术流程,时间把控精确到分钟。

  27日一早,一场生命接力手术在浙大二院手术室有条不紊地进行。

  十余个小时生命流转 爱终究创造奇迹

  27日7时30分,脑死亡捐献者送入手术室,她将捐献肝脏、肺脏、心脏、两个肾脏及一对角膜。医护人员对捐献者鞠躬,致以最崇高的敬意。

  7时40分,不远处的另一间手术室内,受捐者开始进行麻醉。9时,陈静瑜及浙大二院胸外科吴明肺移植团队共同为邹新开胸,进行双肺移植手术。11时58分,患者双侧“新肺”动静脉先后开放,“移植肺”开始工作。

  12时20分,肝移植团队开腹开始切除病肝。王伟林表示:“这台手术难度很大,病人肝硬化很厉害,同时患有门静脉血栓,又有侧肢循环的形成,术中血流动力学很不稳定,给我们手术增加了很大的难度,但是经过团队的齐心协力,我们克服了所有困难。”

  16时,成功完成肝脏移植手术。18时30分,ECMO(体外膜肺氧合)撤离。

  王伟林说,“这样高难度的肝肺联合移植手术在中国还是第一例,从开胸到关腹时长10个多小时,非常难得。我们会很好地总结经验,相信在我们团队不断钻研、不懈努力下,今后还会做第二例、第三例……在这个领域引领世界的先进技术,甚至走到世界的前列。”

  当日20时20分,经历10余个小时手术的邹新,被送入综合ICU,暂时生命体征平稳,迎接他的是术后的考验。

  对于综合ICU的黄曼团队来说,挑战才刚刚开始。肝肺综合征和肺动脉高压等复杂的病理交互作用,让肝肺移植在围手术期面临重重挑战。首先,肝脏与肺脏拥有截然不同的最佳容量复苏和机械通气要求,这矛盾的处理需要移植团队在麻醉及术后围手术期管理中寻找最佳平衡点,不能厚此薄彼。随后,再灌注综合征和免疫抑制期急性感染会令新生的两个器官相互掣肘,增加管理难度。

  据介绍,此例双肺、肝脏同期联合移植手术,术后的血流动力学监测、器官功能之间的相互影响、出凝血的控制、精准抗感染与免疫抑制方案之间的平衡、机械通气撤离的时机、早期康复训练、营养和心理健康等问题,都是综合ICU面临的严峻考验。院方介绍,综合ICU团队将用专业和坚守,守护邹新来之不易的生命希望。

  如今,邹新正半坐在综合ICU的病床上,有序的监护声宣告着他术后稳定的病情,所有病情数据都牵动着所有参与这场全国首例肝肺联合移植手术的医务人员们。手术虽结束,但守护不停歇。



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